Se upp för sekundär extremitetsdysfunktion efter stroke, skuldersubluxation

Dec 05, 2022

Skuldersubluxation hänvisar till en partiell luxation av axelleden. Det uppstår när överarmsbenet helt eller delvis kommer ut ur glenoiduttaget i bör. Det är en vanlig sekundär extremitetsdysfunktion hos strokepatienter med hemiplegi, som kommer att påverka återhämtningen av de övre extremiteternas funktion och leda till axelsmärta i svåra fall. Incidensen av axelsubluxation hos strokepatienter är 17 procent -81 procent, och de flesta av dem är inom 3 månader efter stroke.

Varför strokepatienter har axelsubluxation

På grund av förlamningen av den drabbade extremiteten har musklerna runt axelleden inte tillräckligt med styrka för att fixera humerushuvudet i glenoiden. I svåra fall kan tyngden av själva armen orsaka att humerushuvudet faller ut ur glenoiden. Armarna kan också av misstag dras ut av vårdgivare samtidigt som de hjälper dem att förflytta, bada och klä på sig.

Hur man förhindrar axelsubluxation efter stroke

1. I det tidiga skedet av stroke bör viundvik att dra hårt i axelleden på patienter. Åtgärder som lokal transkutan elektrisk stimulering, axelledsskydd kan utföras för att förhindra axelsubluxation.

2. Överdrivna axelböjnings- och abduktionsrörelser och axelremsövningar med händerna lyfta över huvudet bör undvikas, vilket kan leda till okontrollerbar axelabduktion och axelvärk.

3. Patienter med betydande svullnad i händerna kan behandlas med topikala kompressionsanordningar, som är fördelaktiga för att minska svullnad i ändarna.

4. För strokepatienter med allvarlig muskelsvaghet och som löper risk för subluxation i axeln,elektrisk stimulering i kombination med traditionell träningsterapirekommenderas för att minska förekomsten av axelsubluxation.

Att applicera lågfrekvent pulsström (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES) för att stimulera muskelgruppen för axelstabilitet, särskilt supraspinatus och bakre deltoideus kan träna muskler. Användning av elektrisk stimulering i ett tidigt skede kan förhindra axelsubluxation. Här är en guide för hur du placerar elektroden.

5. För patienter med axelsubluxation rekommenderas att använda en fast stödanordning för att förhindra försämring. Kontinuerlig träning för underhåll av axelposition kan lindra axelsubluxation.

Det bästa sättet att skydda din axel är att se till att du alltid har föremål för att stödja armens vikt för att förhindra att den faller. Använd till exempel kuddar för att stödja armvikten när du sitter, använd axelstabilitetsbygel för att stödja armvikten när du står och går. När du väljer axelstöd bör tandställningen som förvärrar spasmläget undvikas.

Förebyggandet av axelsubluxation är mycket viktigt. När axelsubluxation inträffar är dess behandlingsstrategi att förhindra ytterligare försämring. Lokala axelstödsanordningar, perkutan elektrisk stimulering och kontinuerlig träning för underhåll av axelposition är fördelaktigt för att förebygga och behandla axelsubluxation.